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                      常用藥物的FDA分類及對胎兒的影響

                      發布時間:2022-03-14 14:38:15
                      作者:龍江微創網


                      本文出處: 醫學界婦產科頻道、人民衛生出版社聯合發布


                      1.抗感染藥


                      類別

                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      青霉素類

                      青霉素

                      B


                      為孕期首選抗生素

                      新問世的青霉素類孕期安全性研究不充分,使用應慎重

                      可用,警惕乳兒腸道菌群失調

                      芐星青霉素


                      半合成青霉素


                      耐酶青霉素


                      異zaozi001唑青霉素


                      頭孢菌素類


                      頭孢噻吩

                      B


                      孕期首選

                      可用,警惕乳兒腸道菌群失調

                      一代

                      頭孢唑啉

                      頭孢氨芐

                      頭孢拉定

                      二代

                      頭孢孟多



                      頭孢呋辛鈉

                      頭霉素

                      頭孢西丁鈉

                      頭孢美唑

                      B


                      頭孢替坦

                      三代

                      頭孢噻肟鈉

                      B


                      頭孢唑肟

                      頭孢曲松鈉

                      頭孢他定

                      頭孢哌酮鈉

                      拉氧頭孢鈉

                      C

                      β內酰酶抑制劑

                      克拉維酸鉀

                      B



                      慎用

                      舒巴坦


                      孕期慎用

                      他唑巴坦



                      碳青烯類

                      亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)

                      C

                      1

                      孕早期慎用

                      暫停哺乳

                      美羅培南

                      B




                      厄他培南

                      B




                      氨曲南

                      C



                      可用

                      大環內酯類

                      紅霉素

                      B



                      可用

                      乙酰螺旋霉素

                      C



                      慎用

                      阿奇霉素

                      B




                      克拉霉素

                      C



                      慎用

                      羅紅霉素

                      ?


                      缺安全性資料,慎用

                      慎用

                      交沙霉素

                      ?


                      缺安全性資料,慎用

                      暫停哺乳

                      ?

                      四環素類

                      四環素

                      ?

                      土霉素

                      多西環素

                      米諾環素

                      D

                      ?

                      D

                      D

                      D

                      1,2,3

                      ?

                      1,2,3

                      1,2,3

                      1

                      小肢畸形、骨畸形,尿道下裂,牙釉質發育不良,乳齒發育異常;抑制骨髓生長,先天性白內障

                      腸道外大劑量用使孕婦肝損害

                      避免使用

                      ?

                      氯霉素

                      C

                      3

                      骨髓抑制,灰嬰綜合征

                      可逆性紅細胞生成抑制

                      暫停哺乳

                      ?

                      甲砜霉素

                      C

                      3

                      可逆性紅細胞生成抑制

                      暫停哺乳

                      氨基糖苷類

                      妥布霉素

                      阿米卡星

                      慶大霉素

                      卡那霉素

                      大觀霉素

                      D

                      C

                      C

                      D
                      ?
                      ?

                      B

                      1,2,3

                      ?

                      2,3

                      1,2,3

                      1,2,3

                      ?

                      第八對腦神經損傷。對胎兒有潛在神經毒性和耳毒性,其中鏈、卡那霉素危險大于慶大、妥布霉素

                      ?

                      可用,但需警惕乳兒腸道菌群失調

                      ?

                      可用

                      多肽類

                      萬古霉素

                      去甲萬古霉素

                      多黏菌素

                      替考拉寧

                      桿菌肽

                      C

                      C

                      C

                      C

                      C


                      耳毒性

                      耳毒性

                      腎毒性和神經毒性

                      腎毒性

                      腎毒性

                      慎用

                      慎用

                      慎用

                      暫停哺乳

                      暫停哺乳

                      喹諾酮類

                      環丙沙星

                      諾氟沙星

                      氧氟沙星

                      左氧氟沙星

                      萘啶酸

                      司帕沙星

                      C

                      1,2,3

                      導致未成熟動物出現骨、關節病

                      禁用

                      磺胺類

                      磺胺嘧啶

                      磺胺異zaozi001唑

                      B

                      C

                      ?

                      3

                      新生兒毒性作用,包括黃疸、G-6-PD缺乏兒溶血癥


                      甲氧芐啶

                      C

                      1

                      可能致畸(拮抗葉酸)

                      早產兒、G-6-PD缺乏兒禁用

                      呋喃類

                      呋喃旦啶

                      B

                      3

                      G-6PD缺乏兒溶血癥

                      可用

                      呋喃唑酮

                      B

                      3

                      G-6PD缺乏兒溶血癥

                      可用

                      呋喃西林

                      C



                      暫停哺乳

                      其他抗菌藥

                      磷霉素鈉

                      B



                      可用

                      甲硝唑

                      ?

                      B

                      ?

                      1

                      ?

                      早孕期避免大劑量、長期用

                      慎用,或延遲12~24小時哺乳

                      替硝唑

                      C



                      慎用,早產兒不宜用

                      利奈唑胺

                      C


                      安全性不確定

                      暫停哺乳

                      莫匹羅星

                      B



                      可用

                      林可霉素

                      氯林可霉素

                      B

                      B



                      可用

                      可用

                      抗結核、麻風藥

                      乙胺丁醇

                      B



                      可用

                      異煙肼

                      C


                      肝毒性


                      利福平

                      C

                      3

                      新生兒出血病

                      可用

                      對氨基水楊酸鈉

                      C



                      可用

                      沙利度胺(反應停)

                      X

                      1

                      短肢畸形(海豹胎)

                      無資料

                      抗真菌藥

                      兩性霉素B

                      B



                      慎用

                      制霉菌素

                      B



                      可用

                      萘替芬

                      B



                      慎用

                      特比萘芬

                      B


                      不推薦孕期用藥

                      慎用

                      克霉唑

                      C/B


                      局部可用

                      可用

                      氟康唑

                      C

                      1

                      動物試驗致畸

                      暫停哺乳

                      酮康唑

                      C


                      動物試驗大劑量致畸

                      暫停哺乳

                      5-氟胞嘧啶

                      C

                      1

                      動物試驗致畸

                      暫停哺乳

                      依曲康唑

                      C


                      安全性不確定

                      暫停哺乳

                      灰黃霉素

                      C



                      慎用

                      咪康唑

                      C



                      可用

                      抗病毒藥

                      金剛烷胺

                      C

                      1

                      有致畸性

                      慎用

                      金剛乙胺

                      C


                      安全性資料不充分

                      暫停哺乳

                      碘苷滴眼液(皰疹凈)

                      C


                      眼科局部可用

                      局部可用

                      阿昔洛韋

                      C


                      晚孕期感染皰疹病毒可阻止垂直傳播

                      可用

                      伐昔洛韋

                      B


                      更昔洛韋

                      C


                      僅用于嚴重CMV感染

                      暫停哺乳

                      奧司他韋(達菲)

                      C



                      暫停哺乳

                      阿糖腺苷

                      C


                      安全性資料不充分


                      利巴韋林(病毒唑)

                      X


                      禁用

                      禁用

                      干擾素

                      C



                      可用

                      齊多夫定

                      拉米夫定

                      ?

                      C

                      C

                      ?


                      安全性資料不充分

                      ,減少其母兒間垂直傳播

                      安全性資料不充分

                      HIV感染者不哺乳

                      ?

                      抗? 原 ?蟲? 藥

                      奎寧

                      ?

                      X

                      ?

                      1、??? ?3

                      ?

                      致畸,刺激宮縮,G-6-PD缺乏兒溶血癥

                      可用

                      ?

                      伯氨奎寧

                      C

                      3

                      G-6-PD缺乏兒溶血癥

                      無資料

                      氯喹

                      C


                      G-6-PD缺乏兒溶血癥

                      可用

                      乙胺嘧啶

                      C


                      對抗葉酸,需補充葉酸

                      可用

                      氯胍

                      B


                      對抗葉酸,需補充葉酸

                      可用






                      硝唑尼特

                      B



                      可用

                      卡巴胂

                      D



                      無資料

                      阿苯達唑(腸蟲清)

                      C


                      安全性資料不充分

                      慎用

                      左旋咪唑

                      C


                      動物試驗致畸

                      暫停哺乳

                      疫苗

                      風疹活病毒疫苗

                      C

                      1

                      接種后3個月內避孕

                      可用

                      狂犬疫苗

                      C



                      無資料

                      流感病毒疫苗

                      C

                      1,2

                      孕3個月內禁用

                      孕3個月以上慎用

                      可用

                      乙肝疫苗

                      C



                      可用

                      甲肝疫苗

                      C


                      不宜使用

                      無資料

                      卡介苗

                      C


                      孕期避免使用

                      可用

                      水痘疫苗

                      C


                      孕期禁用

                      可用

                      乙肝免疫球蛋白

                      C



                      可用

                      水痘免疫球蛋白

                      C



                      可用

                      ?

                      2.解熱鎮痛藥


                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期






                      對乙酰氨基酚(撲熱息痛)

                      C


                      常規劑量安全,過量有肝、腎毒性

                      可用

                      阿司匹林

                      ?

                      ?

                      ?

                      C

                      ?

                      ?

                      ?

                      1、2、3

                      ?

                      ?

                      ?

                      大劑量致出血傾向,動脈導管提前關閉,先心,肺動脈高壓,FGR,流產,過期妊娠,產程延長,加重黃疸

                      小劑量有益

                      可用

                      ?

                      ?

                      ?

                      非那西丁

                      C

                      3

                      足月用藥致新生兒正鐵血紅蛋白血癥

                      可用

                      雙氯芬酸鈉

                      B/D

                      3

                      動脈導管早閉,肺動脈高壓,孕期延長,羊水減少

                      可用

                      布洛芬

                      B

                      3

                      動脈導管早閉,肺動脈高壓,孕期延長,羊水減少

                      可用

                      吲哚美辛(消炎痛)

                      ?

                      B

                      ?

                      ?

                      34周前

                      34周后

                      不能通過胎盤

                      動脈導管提前關閉,持續性肺動脈高壓,羊水量減少

                      常規劑量可用

                      ?


                      3.嗎啡類??


                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期






                      哌替啶

                      ?

                      C

                      ?


                      呼吸抑制(注射后2~3小時內分娩可能發生)

                      可用

                      ?

                      罌粟堿

                      X

                      1


                      禁用

                      嗎啡

                      C



                      少量可用

                      芬太尼

                      C


                      長期用藥可致新生兒戒斷癥狀

                      可用

                      可待因

                      ?

                      ?

                      ?

                      C

                      1、2、3

                      唇、腭裂,髖關節脫臼,心血管畸形,腹股溝疝。產前用藥可致新生兒呼吸抑制,戒斷綜合征

                      可用

                      ?

                      ?

                      ?

                      美沙酮

                      ?

                      ?

                      ?

                      B

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      3???????

                      低出生體重兒,長期用藥易發生新生兒猝死綜合征,黃疸,血小板增多癥,戒斷綜合征,新生兒呼吸抑制

                      不推薦用于分娩鎮痛

                      可用

                      ?

                      ?

                      ?

                      曲馬多

                      C


                      長期用藥可致新生兒戒斷綜合征

                      無資料

                      咖啡因

                      B



                      可用

                      可卡因

                      C


                      母胎毒性,孕期禁用

                      禁用






                      ?4.神經精神肌肉系統用藥


                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期






                      氯丙嗪

                      ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?

                      C?

                      3

                      臨產前大量應用可致新生兒肌張力低下,昏睡,黃疸,錐體外系癥狀

                      不確定,需加強觀察

                      奮乃靜

                      氟奮乃靜

                      C



                      不確定,需加強觀察

                      氯氮平

                      B



                      禁用






                      納洛酮

                      ?

                      B

                      ?



                      無資料

                      異丙嗪

                      C



                      無資料

                      丙米嗪

                      C


                      新生兒戒斷癥狀

                      不確定,需加強觀察

                      氟西?。ò賾n解)

                      B


                      妊娠期抗抑郁癥首選

                      不確定,需加強觀察

                      水合氯醛

                      C



                      可用

                      舒樂安定

                      X



                      暫停哺乳

                      苯巴比妥

                      D


                      長期用藥可致新生兒戒斷癥狀

                      慎用

                      苯二氮zaozi002類

                      地西泮

                      利眠靈

                      ?

                      D


                      動物試驗致畸,易蓄積。產程中使用可致嬰兒松弛綜合征(低Apgar評分、低低溫、呼吸暫停、吸吮無力)。臨產活躍期后不應使用

                      不確定,需加強觀察

                      苯妥英鈉

                      D

                      1,2,3

                      先天畸形,貧血,凝血功能障礙,乙酰尿癥;長期用藥致胎兒苯妥英鈉綜合征﹡,致癌

                      可用

                      丙戊酸鈉

                      D

                      1、2、3

                      致畸、FGR、肝毒性、新生兒窒息、高膽紅素血癥

                      可用

                      卡馬西平

                      C

                      1


                      可用

                      硫酸鎂

                      D


                      用藥超過5~7天可致胎兒低鈣和骨骼異常。胎兒高鎂可使胎心減慢,生物物理評分降低,新生兒高鎂血癥(低張力、吸吮無力、呼吸抑制、反射遲鈍或消失)

                      暫停哺乳

                      鋰鹽

                      D

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      1、2、3

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      多種畸形、心臟畸形、神經管缺陷、FGR、肝中毒、高膽血癥

                      近分娩期用藥對新生兒嚴重毒性:動脈高壓,心臟擴大,心動過緩,心律失常,甲狀腺腫大,甲減,肝大,糖尿病,羊水過多,發紺,肌張力低,驚厥,休克,胃腸道出血

                      禁用

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      溴隱亭

                      B



                      禁用






                      ?5.心血管系統用藥

                      ?

                      類別

                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      強心類

                      洋地黃

                      C


                      治療量無影響

                      可用

                      胺碘酮

                      D

                      1,2,3

                      胚胎毒性、胎兒先天甲狀腺腫大、甲減、甲亢、肺毒性及其他

                      不宜哺乳

                      利多卡因

                      B


                      分娩麻醉無影

                      可用

                      美西律

                      C



                      可用

                      奎尼丁

                      C


                      過量致流產或早產

                      可用

                      普魯卡因酰胺

                      C



                      可用

                      降壓藥

                      肼苯達嗪

                      C



                      可用

                      ?

                      硝酸甘油




                      可用

                      硝普鈉

                      ?

                      ?

                      C

                      ?

                      ?


                      氰化物中毒(和滴速及濃度有關,短期治療量無害)血壓驟降影響胎盤灌注

                      停藥即可哺乳

                      ?

                      拉貝洛爾

                      C



                      可用

                      酚妥拉明

                      C



                      可用

                      鈣拮抗劑

                      硝苯地平

                      地爾硫zaozi002

                      尼莫地平

                      C

                      ?


                      孕早期慎用,孕晚期可抑制分娩,和硫酸鎂合用可致血壓驟降

                      ?


                      維拉帕米?????





                      氨氯地平?????????????




                      忌用

                      ACE抑制劑

                      卡托普利

                      西拉普利

                      培哚普利

                      C/D


                      可引起胎兒腎功能減退,羊水過少,FGR,腦供血不足

                      ?

                      可用

                      β受體阻滯劑

                      普萘洛爾(心得安)

                      美托洛爾

                      吲哚洛爾

                      阿替洛爾

                      ?

                      C/D

                      C/D

                      B/D

                      D

                      2,3

                      ?

                      ?

                      孕中、晚期屬D,有刺激宮縮作用,可致新生兒心動過緩、血壓降低、一過性低血糖等。出生前2~3天應停藥

                      可用,但需密切注意β阻滯的不良反應

                      ?

                      甲基多巴

                      B


                      無致畸報道

                      可用

                      利血平

                      ?

                      C

                      ?


                      心動過緩、鼻塞、萎靡等

                      可用

                      ?

                      擬副交感

                      新斯的明

                      毒扁豆堿

                      C

                      C

                      3

                      3

                      誘發早產

                      可用

                      可用

                      抗副交感

                      阿托品

                      東莨菪堿

                      山莨菪堿(654-2)

                      顛茄

                      C

                      C

                      C

                      C



                      可用

                      可用

                      可作

                      可用

                      擬交感類

                      去甲腎上腺素

                      C


                      孕婦極少用

                      無資料

                      腎上腺素

                      C



                      可用

                      去氧腎上腺素(新福林)

                      C


                      動物試驗致畸

                      無資料

                      多巴胺

                      C


                      大劑量減少胎盤灌注

                      可用

                      多巴酚丁胺

                      B


                      孕婦極少用

                      可用

                      麻黃堿

                      C



                      慎用

                      阿拉明(間羥胺)

                      C


                      減少胎盤灌注致胎兒缺氧

                      無資料

                      去氧腎上腺素

                      C


                      減少胎盤灌注致胎兒缺氧

                      無資料

                      異丙腎上腺素

                      C



                      可用

                      羥芐羥麻黃素(利托君)

                      B


                      胎兒心動過速、心律紊亂,長期用藥可致胎兒心肌缺血、室間隔肥大,高糖、低鉀、心動過速,孕20周內禁用

                      無資料

                      沙丁胺醇

                      C


                      母兒一過性高血糖

                      可用

                      特布他林

                      B


                      高糖、低鉀、心動過速,孕20周內禁用

                      可用

                      ?

                      6.呼吸系統用藥






                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期






                      茶堿

                      C



                      可用

                      氨茶堿

                      C



                      可用

                      氯化銨

                      B


                      大劑量可致酸中毒

                      無資料

                      氨溴索

                      ?



                      慎用

                      愈創木酚磺酸鉀

                      C



                      慎用






                      ?7.消化系統用藥


                      類別

                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      消化性潰瘍用藥

                      西咪替丁

                      B



                      可用

                      雷尼替丁

                      B



                      可用

                      奧美拉唑

                      C

                      1

                      孕早期不推薦使用

                      慎用

                      硫醣鋁

                      B



                      可用

                      氫氧化鋁





                      止吐藥

                      異丙嗪

                      C



                      慎用

                      甲氧氯普胺(胃復安)

                      B



                      禁用/ 慎用

                      多潘立酮(嗎丁啉)

                      C



                      可用

                      昂丹司瓊(樞復寧)

                      B



                      停哺乳

                      苯海拉明

                      B



                      可用

                      西沙必利

                      C



                      可用

                      保肝利膽藥

                      鵝去氧膽酸

                      X


                      肝毒性,孕期禁用

                      無資料

                      熊去氧膽酸

                      B



                      可用

                      腺苷蛋氨酸(思美泰)

                      ?



                      可用

                      甘草酸二鈉(甘利欣)

                      ?



                      不宜使用

                      多烯磷酸酰膽堿(易善復)

                      ?



                      無資料

                      止瀉藥

                      易蒙停

                      B



                      可用

                      地芬諾酯

                      C



                      不宜使用

                      潤腸通便藥

                      乳果糖

                      B



                      可用

                      酚酞

                      C



                      慎用

                      番瀉葉

                      C



                      可用

                      液體石蠟

                      C



                      可用

                      甘油

                      C



                      可用

                      ?

                      8.泌尿系統用藥






                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期






                      氫氯噻嗪

                      C



                      可用

                      呋塞米

                      C/D

                      3

                      降低子宮胎盤血流量;使胎兒尿量增多,致水、電解質不平衡,久用可能致FGR

                      抑制泌乳

                      依他尼酸

                      B/D

                      3

                      氯苯蝶啶

                      C/D

                      3

                      螺內酯(安體舒通)

                      C/D

                      1,3

                      抗雄激素作用,降低胎盤灌注致胎兒缺血缺氧

                      可用

                      布美他尼

                      C/D


                      人類安全性資料不充分

                      抑制泌乳

                      甘露醇

                      C



                      可用

                      異山梨醇

                      B



                      抑制泌乳

                      烏洛托品

                      C



                      可用






                      ?9.血液系統用藥?


                      類別

                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      抗凝血藥

                      肝素

                      ?

                      ?

                      C

                      ?

                      ?

                      1

                      ?

                      ?

                      不通過胎盤,早孕期用藥可能致畸,孕婦長期用藥可致骨質疏松

                      可用

                      ?

                      ?

                      速避凝(低分子肝素)

                      B


                      不通過胎盤

                      可用

                      魚精蛋白

                      C


                      無妊娠期用藥資料

                      慎用

                      香豆素衍化物

                      華法林

                      雙香豆素

                      ?

                      X

                      ?

                      ?

                      ?

                      1

                      ?

                      2

                      3

                      早期致流產、嚴重畸形(華法林綜合征﹡)

                      胎兒CNS受損、早產

                      胎兒出血、死胎

                      可用

                      ?

                      ?

                      ?

                      雙嘧達莫(潘生?。?/span>

                      B



                      慎用

                      抗凝血酶Ⅲ

                      B



                      可用

                      補血藥

                      葉酸

                      A



                      可用

                      補鐵藥

                      硫酸亞鐵

                      富馬酸亞鐵

                      琥珀酸亞鐵

                      葡萄糖酸亞鐵

                      未分類



                      可用

                      止血、抗纖溶藥

                      6-氨基己酸

                      C


                      易通過胎盤,盡量不用

                      慎用

                      氨甲環酸

                      B



                      可用

                      氨甲苯酸

                      B



                      可用

                      抑肽酶

                      B



                      慎用

                      血凝酶(立止血)

                      ?



                      無資料

                      酚磺乙胺

                      ?



                      可用

                      維生素K1

                      C



                      可用

                      維生素K3

                      C

                      3

                      G-6-PD缺乏兒溶血癥

                      可用

                      溶栓藥

                      -鏈激酶

                      C


                      新生兒黃疸

                      可致胎盤早剝,產后出血,產后禁用

                      可用

                      尿激酶

                      B

                      ?

                      10.抗組胺藥


                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      氯苯那敏

                      苯海拉明

                      賽庚啶 ?

                      特非那定

                      氯雷他定

                      息斯敏

                      C

                      B

                      B

                      C

                      B

                      C

                      產前2周

                      本類藥品無明顯致畸作用,但產前2周用藥可能使晶狀體后纖維組織形成則產兒尤易發生

                      無資料

                      停哺乳

                      不宜哺乳

                      可用

                      可用

                      無資料

                      ?

                      11.內分泌系統用藥?


                      類別

                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      性激素類

                      口服避孕藥

                      X

                      1、2、3

                      潛在致畸風險,停藥3~6個月懷孕

                      可哺乳

                      炔諾酮(婦康片)

                      D


                      女胎男性化

                      可哺乳

                      黃體酮

                      B



                      可用

                      已酸孕酮

                      D




                      地屈孕酮

                      ?




                      孕三烯酮

                      ?


                      禁用

                      禁用

                      甲羥孕酮

                      X



                      可哺乳

                      雌二醇

                      X


                      不宜使用

                      可哺乳

                      丙烯雌醇(多力媽)





                      倍美力

                      X




                      己烯雌酚

                      ?

                      X

                      ?


                      女胎青春期后陰道腺病或透明細胞癌

                      禁用

                      ?

                      炔雌醇

                      X


                      不宜使用

                      可哺乳

                      睪酮

                      X

                      1,2,3

                      女胎陰蒂肥大,假兩性畸形

                      停哺乳

                      抗性激素類

                      達那唑

                      X


                      女胎男性化

                      停哺乳

                      克羅米芬(氯米芬)

                      X


                      一旦受孕立即停藥

                      無資料

                      米非司酮

                      X


                      早孕期誤用建議終止妊娠

                      晚孕期引產用藥涉及胎兒遠期安全性,不建議使用

                      不宜哺乳

                      垂體激素及其他

                      促性腺激素釋放激素

                      X


                      人類研究資料不足

                      停哺乳

                      生長抑素(奧曲肽)

                      B



                      可用

                      絨毛膜促性腺激素(hCG)

                      C


                      先兆流產時權衡使用

                      慎用

                      人絕經期促性腺激素

                      X


                      孕期禁用

                      無資料

                      腎上腺皮質激素

                      潑尼松

                      潑尼松龍

                      甲潑尼松龍

                      地塞米松

                      倍他米松

                      氫化可的松

                      D/C

                      1,2,3

                      孕頭3個月內屬D;

                      長期用藥可能致FGR、死胎、胎兒免疫受抑

                      先兆早產時短期地塞米松或倍他米松應用可促胎肺成熟

                      慎用

                      催、引產用藥

                      縮宮素

                      X


                      無致畸作用,妊娠期使用必須有明確的產科指征并嚴密觀察

                      可用

                      地諾前列酮

                      C



                      可抑制泌乳,乳兒腹瀉

                      麥角新堿

                      C


                      產前禁用

                      可用

                      米索前列醇

                      X

                      1,3

                      新生兒面癱、四肢末端橫截畸形、腦積水、關節彎曲等,孕期可致宮縮過強過頻

                      暫停哺乳

                      卡前列素

                      C


                      禁用于足月引產

                      可用

                      硫酸普拉酮

                      ?


                      用于足月妊娠引產


                      降糖藥

                      胰島素

                      B



                      不入乳

                      阿卡波糖(拜糖平)

                      B


                      口服降糖藥能通過胎盤,引起胎兒低血糖,不推薦使用

                      可用,但應加強乳兒血糖監測

                      二甲雙胍

                      B


                      甲磺丁脲(甲糖寧)

                      C


                      氯磺丙脲

                      C


                      格列苯脲(優降糖)

                      B/C


                      甲狀腺疾病用藥

                      丙基硫氧嘧啶(PTU)

                      D

                      3

                      不易通過胎盤,治療量對胎兒影響小

                      可用

                      甲巰咪唑(他巴唑)

                      D

                      1

                      2,3

                      胎兒皮膚發育不全

                      過量可引起新生兒甲狀腺腫大,甲減

                      可用

                      卡比馬唑(甲亢平)

                      D

                      1,2,3

                      同他巴唑

                      可用

                      甲碘胺

                      A



                      可用

                      左甲狀腺素

                      A



                      可用

                      甲狀腺干粉

                      A



                      可用

                      甲狀腺球蛋白 ?

                      A



                      可用

                      普羅瑞林(合成TRH)

                      C


                      可促胎肺成熟

                      可促泌乳

                      碘/碘化物

                      ?

                      C

                      2,3

                      碘缺乏者用之防呆小癥,過量可抑制胎兒甲狀腺引起甲腫、甲減

                      不宜哺乳

                      放射性碘

                      ?

                      X

                      1、2、3

                      永久性甲狀腺功能減退

                      禁用

                      降鈣素

                      C



                      不宜使用

                      ?

                      12.抗癌藥?

                      ?

                      類別

                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      烷化劑

                      馬利蘭

                      D

                      1

                      動物試驗致畸

                      停哺乳

                      環磷酰胺

                      D

                      1

                      致畸、流產率高

                      停哺乳

                      塞替哌

                      D

                      1

                      動物試驗致畸

                      無資料

                      苯丁酸氮芥

                      D

                      1

                      誘變性、致癌性,泌尿生殖系統畸形

                      停哺乳

                      白血寧

                      X

                      1

                      多種畸形

                      不宜哺乳

                      抗代謝類

                      氟尿嘧啶

                      D


                      可能致畸、潛在致癌

                      停哺乳

                      巰嘌呤

                      D

                      1

                      胚胎毒性

                      停哺乳

                      甲氨喋呤

                      D


                      致畸,停藥6個月后再懷孕

                      禁哺乳

                      阿糖胞苷

                      D

                      1

                      骨骼、CNS、面、腭畸形

                      停哺乳

                      抗腫瘤抗生素

                      博萊霉素

                      D


                      潛在致畸

                      不宜哺乳

                      放線菌素D

                      D

                      1

                      潛在致畸

                      不宜哺乳

                      阿霉素

                      D


                      潛在致畸,流產

                      停哺乳

                      柔紅霉素

                      D


                      潛在致畸

                      停哺乳

                      絲裂霉素

                      D


                      潛在致畸

                      停哺乳

                      其他抗腫瘤藥

                      長春新堿

                      D

                      1

                      誘變性、致癌性、致畸性,易流產

                      無資料

                      長春堿

                      D

                      1

                      誘變性、致癌性、致畸性,易流產

                      禁哺乳

                      順鉑

                      ?

                      D

                      ?

                      1,2,3

                      誘變性、致癌性、致畸性、胚胎毒性,對乳兒耳、腎、神經毒及骨骼抑制

                      禁哺乳

                      ?

                      卡鉑

                      D


                      參照順鉑

                      停哺乳

                      羥基脲

                      D

                      1

                      動物試驗致畸

                      禁哺乳

                      紫杉醇(泰素)

                      D


                      動物試驗致流產

                      停哺乳

                      三苯氧胺

                      D


                      動物試驗致畸、致癌

                      影響生殖器官發育

                      禁用

                      來曲唑

                      D


                      可用于促排卵助孕

                      停哺乳

                      ?

                      13.其他


                      藥物

                      分類

                      危險孕期

                      對胎兒的不良影響

                      哺乳期

                      聚維酮碘

                      ?

                      A/X

                      ?


                      可經皮膚黏膜吸收碘影響胎兒甲狀腺功能


                      維生素A

                      C


                      缺乏或過量均能致畸


                      維A酸

                      X


                      胎兒多種畸形


                      異維A酸

                      X


                      胎兒多種畸形


                      阿維A酯

                      ?



                      胎兒多種畸形,停藥2年內需避孕


                      乙醇



                      胎兒乙醇中毒綜合征﹡


                      免疫制劑

                      風疹活疫苗

                      乙肝疫苗

                      卡介苗

                      乙肝免疫球蛋白

                      C

                      C

                      C

                      1

                      接種后3個月內不宜妊娠

                      基因制備疫苗較安全

                      如無特需,盡量避免使用

                      未發現不良影響

                      可用

                      可用

                      可用

                      可用







                      注:

                      1.苯妥英鈉綜合征 ?鞍鼻、寬眼距、闊嘴、低發際、短頸或蹼頸、指萎縮等

                      2.VACTERL畸形 ?V:脊柱;A:肛門;C:心臟;T:氣管;E:食管;R:腎或橈骨;L:肢體

                      3.胎兒華法林綜合征(FWS) ?鼻發育不良,點刻狀骨骺,中樞神經系統及眼球缺陷

                      4.胎兒酒精中毒綜合征 ?小頭,特殊面容,小眼裂,面部發育不全,FGR,智力發育低下


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