常用藥物的FDA分類及對胎兒的影響

類別

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

青霉素類

青霉素

B

為孕期首選抗生素

新問世的青霉素類孕期安全性研究不充分，使用應慎重

可用，警惕乳兒腸道菌群失調

芐星青霉素

半合成青霉素

耐酶青霉素

異zaozi001唑青霉素

頭孢菌素類

頭孢噻吩

B

孕期首選

可用，警惕乳兒腸道菌群失調

一代

頭孢唑啉

頭孢氨芐

頭孢拉定

二代

頭孢孟多

頭孢呋辛鈉

頭霉素

頭孢西丁鈉

頭孢美唑

B

頭孢替坦

三代

頭孢噻肟鈉

B

頭孢唑肟

頭孢曲松鈉

頭孢他定

頭孢哌酮鈉

拉氧頭孢鈉

C

β內酰酶抑制劑

克拉維酸鉀

B

慎用

舒巴坦

孕期慎用

他唑巴坦

碳青烯類

亞胺培南-西司他丁鈉（泰能）

C

1

孕早期慎用

暫停哺乳

美羅培南

B

厄他培南

B

氨曲南

C

可用

大環內酯類

紅霉素

B

可用

乙酰螺旋霉素

C

慎用

阿奇霉素

B

克拉霉素

C

慎用

羅紅霉素

？

缺安全性資料，慎用

慎用

交沙霉素

？

缺安全性資料，慎用

暫停哺乳

四環素類

四環素

?

土霉素

多西環素

米諾環素

D

?

D

D

D

1，2，3

?

1，2，3

1，2，3

1

小肢畸形、骨畸形，尿道下裂，牙釉質發育不良，乳齒發育異常；抑制骨髓生長，先天性白內障

腸道外大劑量用使孕婦肝損害

避免使用

?

氯霉素

C

3

骨髓抑制，灰嬰綜合征

可逆性紅細胞生成抑制

暫停哺乳

?

甲砜霉素

C

3

可逆性紅細胞生成抑制

暫停哺乳

氨基糖苷類

妥布霉素

阿米卡星

慶大霉素

卡那霉素

大觀霉素

D

C

C

D
?
?

B

1，2，3

?

2，3

1，2，3

1，2，3

?

第八對腦神經損傷。對胎兒有潛在神經毒性和耳毒性，其中鏈、卡那霉素危險大于慶大、妥布霉素

?

可用，但需警惕乳兒腸道菌群失調

?

可用

多肽類

萬古霉素

去甲萬古霉素

多黏菌素

替考拉寧

桿菌肽

C

C

C

C

C

耳毒性

耳毒性

腎毒性和神經毒性

腎毒性

腎毒性

慎用

慎用

慎用

暫停哺乳

暫停哺乳

喹諾酮類

環丙沙星

諾氟沙星

氧氟沙星

左氧氟沙星

萘啶酸

司帕沙星

C

1，2，3

導致未成熟動物出現骨、關節病

禁用

磺胺類

磺胺嘧啶

磺胺異zaozi001唑

B

C

?

3

新生兒毒性作用，包括黃疸、G-6-PD缺乏兒溶血癥

甲氧芐啶

C

1

可能致畸（拮抗葉酸）

早產兒、G-6-PD缺乏兒禁用

呋喃類

呋喃旦啶

B

3

G-6PD缺乏兒溶血癥

可用

呋喃唑酮

B

3

G-6PD缺乏兒溶血癥

可用

呋喃西林

C

暫停哺乳

其他抗菌藥

磷霉素鈉

B

可用

甲硝唑

?

B

?

1

?

早孕期避免大劑量、長期用

慎用，或延遲12～24小時哺乳

替硝唑

C

慎用，早產兒不宜用

利奈唑胺

C

安全性不確定

暫停哺乳

莫匹羅星

B

可用

林可霉素

氯林可霉素

B

B

可用

可用

抗結核、麻風藥

乙胺丁醇

B

可用

異煙肼

C

肝毒性

利福平

C

3

新生兒出血病

可用

對氨基水楊酸鈉

C

可用

沙利度胺（反應停）

X

1

短肢畸形（海豹胎）

無資料

抗真菌藥

兩性霉素B

B

慎用

制霉菌素

B

可用

萘替芬

B

慎用

特比萘芬

B

不推薦孕期用藥

慎用

克霉唑

C/B

局部可用

可用

氟康唑

C

1

動物試驗致畸

暫停哺乳

酮康唑

C

動物試驗大劑量致畸

暫停哺乳

5-氟胞嘧啶

C

1

動物試驗致畸

暫停哺乳

依曲康唑

C

安全性不確定

暫停哺乳

灰黃霉素

C

慎用

咪康唑

C

可用

抗病毒藥

金剛烷胺

C

1

有致畸性

慎用

金剛乙胺

C

安全性資料不充分

暫停哺乳

碘苷滴眼液（皰疹凈）

C

眼科局部可用

局部可用

阿昔洛韋

C

晚孕期感染皰疹病毒可阻止垂直傳播

可用

伐昔洛韋

B

更昔洛韋

C

僅用于嚴重CMV感染

暫停哺乳

奧司他韋（達菲）

C

暫停哺乳

阿糖腺苷

C

安全性資料不充分

利巴韋林（病毒唑）

X

禁用

禁用

干擾素

C

可用

齊多夫定

拉米夫定

?

C

C

?

安全性資料不充分

，減少其母兒間垂直傳播

安全性資料不充分

HIV感染者不哺乳

?

抗? 原 ?蟲? 藥

奎寧

?

X

?

1、??? ?3

?

致畸，刺激宮縮，G-6-PD缺乏兒溶血癥

可用

?

伯氨奎寧

C

3

G-6-PD缺乏兒溶血癥

無資料

氯喹

C

G-6-PD缺乏兒溶血癥

可用

乙胺嘧啶

C

對抗葉酸，需補充葉酸

可用

氯胍

B

對抗葉酸，需補充葉酸

可用

硝唑尼特

B

可用

卡巴胂

D

無資料

阿苯達唑（腸蟲清）

C

安全性資料不充分

慎用

左旋咪唑

C

動物試驗致畸

暫停哺乳

疫苗

風疹活病毒疫苗

C

1

接種后3個月內避孕

可用

狂犬疫苗

C

無資料

流感病毒疫苗

C

1，2

孕3個月內禁用

孕3個月以上慎用

可用

乙肝疫苗

C

可用

甲肝疫苗

C

不宜使用

無資料

卡介苗

C

孕期避免使用

可用

水痘疫苗

C

孕期禁用

可用

乙肝免疫球蛋白

C

可用

水痘免疫球蛋白

C

可用

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

C

常規劑量安全，過量有肝、腎毒性

可用

阿司匹林

?

?

?

C

?

?

?

1、2、3

?

?

?

大劑量致出血傾向，動脈導管提前關閉，先心，肺動脈高壓，FGR，流產，過期妊娠，產程延長，加重黃疸

小劑量有益

可用

?

?

?

非那西丁

C

3

足月用藥致新生兒正鐵血紅蛋白血癥

可用

雙氯芬酸鈉

B/D

3

動脈導管早閉，肺動脈高壓，孕期延長，羊水減少

可用

布洛芬

B

3

動脈導管早閉，肺動脈高壓，孕期延長，羊水減少

可用

吲哚美辛（消炎痛）

?

B

?

?

34周前

34周后

不能通過胎盤

動脈導管提前關閉，持續性肺動脈高壓，羊水量減少

常規劑量可用

?

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

哌替啶

?

C

?

呼吸抑制（注射后2～3小時內分娩可能發生）

可用

?

罌粟堿

X

1

禁用

嗎啡

C

少量可用

芬太尼

C

長期用藥可致新生兒戒斷癥狀

可用

可待因

?

?

?

C

1、2、3

唇、腭裂，髖關節脫臼，心血管畸形，腹股溝疝。產前用藥可致新生兒呼吸抑制，戒斷綜合征

可用

?

?

?

美沙酮

?

?

?

B

?

?

?

?

?

?

3???????

低出生體重兒，長期用藥易發生新生兒猝死綜合征，黃疸，血小板增多癥，戒斷綜合征，新生兒呼吸抑制

不推薦用于分娩鎮痛

可用

?

?

?

曲馬多

C

長期用藥可致新生兒戒斷綜合征

無資料

咖啡因

B

可用

可卡因

C

母胎毒性，孕期禁用

禁用

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

氯丙嗪

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C?

3

臨產前大量應用可致新生兒肌張力低下，昏睡，黃疸，錐體外系癥狀

不確定，需加強觀察

奮乃靜

氟奮乃靜

C

不確定，需加強觀察

氯氮平

B

禁用

納洛酮

?

B

?

無資料

異丙嗪

C

無資料

丙米嗪

C

新生兒戒斷癥狀

不確定，需加強觀察

氟西?。ò賾n解）

B

妊娠期抗抑郁癥首選

不確定，需加強觀察

水合氯醛

C

可用

舒樂安定

X

暫停哺乳

苯巴比妥

D

長期用藥可致新生兒戒斷癥狀

慎用

苯二氮zaozi002類

地西泮

利眠靈

?

D

動物試驗致畸，易蓄積。產程中使用可致嬰兒松弛綜合征（低Apgar評分、低低溫、呼吸暫停、吸吮無力）。臨產活躍期后不應使用

不確定，需加強觀察

苯妥英鈉

D

1，2，3

先天畸形，貧血，凝血功能障礙，乙酰尿癥；長期用藥致胎兒苯妥英鈉綜合征﹡，致癌

可用

丙戊酸鈉

D

1、2、3

致畸、FGR、肝毒性、新生兒窒息、高膽紅素血癥

可用

卡馬西平

C

1

可用

硫酸鎂

D

用藥超過5～7天可致胎兒低鈣和骨骼異常。胎兒高鎂可使胎心減慢，生物物理評分降低，新生兒高鎂血癥（低張力、吸吮無力、呼吸抑制、反射遲鈍或消失）

暫停哺乳

鋰鹽

D

?

?

?

?

1、2、3

?

?

?

?

多種畸形、心臟畸形、神經管缺陷、FGR、肝中毒、高膽血癥

近分娩期用藥對新生兒嚴重毒性：動脈高壓，心臟擴大，心動過緩，心律失常，甲狀腺腫大，甲減，肝大，糖尿病，羊水過多，發紺，肌張力低，驚厥，休克，胃腸道出血

禁用

?

?

?

?

溴隱亭

B

禁用

類別

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

強心類

洋地黃

C

治療量無影響

可用

胺碘酮

D

1，2，3

胚胎毒性、胎兒先天甲狀腺腫大、甲減、甲亢、肺毒性及其他

不宜哺乳

利多卡因

B

分娩麻醉無影

可用

美西律

C

可用

奎尼丁

C

過量致流產或早產

可用

普魯卡因酰胺

C

可用

降壓藥

肼苯達嗪

C

可用

?

硝酸甘油

可用

硝普鈉

?

?

C

?

?

氰化物中毒（和滴速及濃度有關，短期治療量無害）血壓驟降影響胎盤灌注

停藥即可哺乳

?

拉貝洛爾

C

可用

酚妥拉明

C

可用

鈣拮抗劑

硝苯地平

地爾硫zaozi002

尼莫地平

C

?

孕早期慎用，孕晚期可抑制分娩，和硫酸鎂合用可致血壓驟降

?

維拉帕米?????

氨氯地平?????????????

忌用

ACE抑制劑

卡托普利

西拉普利

培哚普利

C/D

可引起胎兒腎功能減退，羊水過少，FGR，腦供血不足

?

可用

β受體阻滯劑

普萘洛爾（心得安）

美托洛爾

吲哚洛爾

阿替洛爾

?

C/D

C/D

B/D

D

2，3

?

?

孕中、晚期屬D，有刺激宮縮作用，可致新生兒心動過緩、血壓降低、一過性低血糖等。出生前2～3天應停藥

可用，但需密切注意β阻滯的不良反應

?

甲基多巴

B

無致畸報道

可用

利血平

?

C

?

心動過緩、鼻塞、萎靡等

可用

?

擬副交感

新斯的明

毒扁豆堿

C

C

3

3

誘發早產

可用

可用

抗副交感

阿托品

東莨菪堿

山莨菪堿（654-2）

顛茄

C

C

C

C

可用

可用

可作

可用

擬交感類

去甲腎上腺素

C

孕婦極少用

無資料

腎上腺素

C

可用

去氧腎上腺素（新福林）

C

動物試驗致畸

無資料

多巴胺

C

大劑量減少胎盤灌注

可用

多巴酚丁胺

B

孕婦極少用

可用

麻黃堿

C

慎用

阿拉明（間羥胺）

C

減少胎盤灌注致胎兒缺氧

無資料

去氧腎上腺素

C

減少胎盤灌注致胎兒缺氧

無資料

異丙腎上腺素

C

可用

羥芐羥麻黃素（利托君）

B

胎兒心動過速、心律紊亂，長期用藥可致胎兒心肌缺血、室間隔肥大，高糖、低鉀、心動過速，孕20周內禁用

無資料

沙丁胺醇

C

母兒一過性高血糖

可用

特布他林

B

高糖、低鉀、心動過速，孕20周內禁用

可用

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

茶堿

C

可用

氨茶堿

C

可用

氯化銨

B

大劑量可致酸中毒

無資料

氨溴索

？

慎用

愈創木酚磺酸鉀

C

慎用

類別

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

消化性潰瘍用藥

西咪替丁

B

可用

雷尼替丁

B

可用

奧美拉唑

C

1

孕早期不推薦使用

慎用

硫醣鋁

B

可用

氫氧化鋁

止吐藥

異丙嗪

C

慎用

甲氧氯普胺（胃復安）

B

禁用/ 慎用

多潘立酮（嗎丁啉）

C

可用

昂丹司瓊（樞復寧）

B

停哺乳

苯海拉明

B

可用

西沙必利

C

可用

保肝利膽藥

鵝去氧膽酸

X

肝毒性，孕期禁用

無資料

熊去氧膽酸

B

可用

腺苷蛋氨酸（思美泰）

？

可用

甘草酸二鈉（甘利欣）

？

不宜使用

多烯磷酸酰膽堿（易善復）

？

無資料

止瀉藥

易蒙停

B

可用

地芬諾酯

C

不宜使用

潤腸通便藥

乳果糖

B

可用

酚酞

C

慎用

番瀉葉

C

可用

液體石蠟

C

可用

甘油

C

可用

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

氫氯噻嗪

C

可用

呋塞米

C/D

3

降低子宮胎盤血流量；使胎兒尿量增多，致水、電解質不平衡，久用可能致FGR

抑制泌乳

依他尼酸

B/D

3

氯苯蝶啶

C/D

3

螺內酯（安體舒通）

C/D

1，3

抗雄激素作用，降低胎盤灌注致胎兒缺血缺氧

可用

布美他尼

C/D

人類安全性資料不充分

抑制泌乳

甘露醇

C

可用

異山梨醇

B

抑制泌乳

烏洛托品

C

可用

類別

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

抗凝血藥

肝素

?

?

C

?

?

1

?

?

不通過胎盤，早孕期用藥可能致畸，孕婦長期用藥可致骨質疏松

可用

?

?

速避凝（低分子肝素）

B

不通過胎盤

可用

魚精蛋白

C

無妊娠期用藥資料

慎用

香豆素衍化物

華法林

雙香豆素

?

X

?

?

?

1

?

2

3

早期致流產、嚴重畸形（華法林綜合征﹡）

胎兒CNS受損、早產

胎兒出血、死胎

可用

?

?

?

雙嘧達莫（潘生?。?/span>

B

慎用

抗凝血酶Ⅲ

B

可用

補血藥

葉酸

A

可用

補鐵藥

硫酸亞鐵

富馬酸亞鐵

琥珀酸亞鐵

葡萄糖酸亞鐵

未分類

可用

止血、抗纖溶藥

6-氨基己酸

C

易通過胎盤，盡量不用

慎用

氨甲環酸

B

可用

氨甲苯酸

B

可用

抑肽酶

B

慎用

血凝酶（立止血）

？

無資料

酚磺乙胺

？

可用

維生素K₁

C

可用

維生素K₃

C

3

G-6-PD缺乏兒溶血癥

可用

溶栓藥

_-鏈激酶

C

新生兒黃疸

可致胎盤早剝，產后出血，產后禁用

可用

尿激酶

B

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

氯苯那敏

苯海拉明

賽庚啶 ?

特非那定

氯雷他定

息斯敏

C

B

B

C

B

C

產前2周

本類藥品無明顯致畸作用，但產前2周用藥可能使晶狀體后纖維組織形成則產兒尤易發生

無資料

停哺乳

不宜哺乳

可用

可用

無資料

類別

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

性激素類

口服避孕藥

X

1、2、3

潛在致畸風險，停藥3～6個月懷孕

可哺乳

炔諾酮（婦康片）

D

女胎男性化

可哺乳

黃體酮

B

可用

已酸孕酮

D

地屈孕酮

？

孕三烯酮

？

禁用

禁用

甲羥孕酮

X

可哺乳

雌二醇

X

不宜使用

可哺乳

丙烯雌醇（多力媽）

倍美力

X

己烯雌酚

?

X

?

女胎青春期后陰道腺病或透明細胞癌

禁用

?

炔雌醇

X

不宜使用

可哺乳

睪酮

X

1，2，3

女胎陰蒂肥大，假兩性畸形

停哺乳

抗性激素類

達那唑

X

女胎男性化

停哺乳

克羅米芬（氯米芬）

X

一旦受孕立即停藥

無資料

米非司酮

X

早孕期誤用建議終止妊娠

晚孕期引產用藥涉及胎兒遠期安全性，不建議使用

不宜哺乳

垂體激素及其他

促性腺激素釋放激素

X

人類研究資料不足

停哺乳

生長抑素（奧曲肽）

B

可用

絨毛膜促性腺激素（hCG）

C

先兆流產時權衡使用

慎用

人絕經期促性腺激素

X

孕期禁用

無資料

腎上腺皮質激素

潑尼松

潑尼松龍

甲潑尼松龍

地塞米松

倍他米松

氫化可的松

D/C

1,2,3

孕頭3個月內屬D；

長期用藥可能致FGR、死胎、胎兒免疫受抑

先兆早產時短期地塞米松或倍他米松應用可促胎肺成熟

慎用

催、引產用藥

縮宮素

X

無致畸作用，妊娠期使用必須有明確的產科指征并嚴密觀察

可用

地諾前列酮

C

可抑制泌乳，乳兒腹瀉

麥角新堿

C

產前禁用

可用

米索前列醇

X

1,3

新生兒面癱、四肢末端橫截畸形、腦積水、關節彎曲等，孕期可致宮縮過強過頻

暫停哺乳

卡前列素

C

禁用于足月引產

可用

硫酸普拉酮

？

用于足月妊娠引產

降糖藥

胰島素

B

不入乳

阿卡波糖（拜糖平）

B

口服降糖藥能通過胎盤，引起胎兒低血糖，不推薦使用

可用，但應加強乳兒血糖監測

二甲雙胍

B

甲磺丁脲（甲糖寧）

C

氯磺丙脲

C

格列苯脲（優降糖）

B/C

甲狀腺疾病用藥

丙基硫氧嘧啶（PTU）

D

3

不易通過胎盤，治療量對胎兒影響小

可用

甲巰咪唑（他巴唑）

D

1

2，3

胎兒皮膚發育不全

過量可引起新生兒甲狀腺腫大，甲減

可用

卡比馬唑（甲亢平）

D

1，2，3

同他巴唑

可用

甲碘胺

A

可用

左甲狀腺素

A

可用

甲狀腺干粉

A

可用

甲狀腺球蛋白 ?

A

可用

普羅瑞林（合成TRH）

C

可促胎肺成熟

可促泌乳

碘/碘化物

?

C

2,3

碘缺乏者用之防呆小癥，過量可抑制胎兒甲狀腺引起甲腫、甲減

不宜哺乳

放射性碘

?

X

1、2、3

永久性甲狀腺功能減退

禁用

降鈣素

C

不宜使用

類別

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

烷化劑

馬利蘭

D

1

動物試驗致畸

停哺乳

環磷酰胺

D

1

致畸、流產率高

停哺乳

塞替哌

D

1

動物試驗致畸

無資料

苯丁酸氮芥

D

1

誘變性、致癌性，泌尿生殖系統畸形

停哺乳

白血寧

X

1

多種畸形

不宜哺乳

抗代謝類

氟尿嘧啶

D

可能致畸、潛在致癌

停哺乳

巰嘌呤

D

1

胚胎毒性

停哺乳

甲氨喋呤

D

致畸，停藥6個月后再懷孕

禁哺乳

阿糖胞苷

D

1

骨骼、CNS、面、腭畸形

停哺乳

抗腫瘤抗生素

博萊霉素

D

潛在致畸

不宜哺乳

放線菌素D

D

1

潛在致畸

不宜哺乳

阿霉素

D

潛在致畸，流產

停哺乳

柔紅霉素

D

潛在致畸

停哺乳

絲裂霉素

D

潛在致畸

停哺乳

其他抗腫瘤藥

長春新堿

D

1

誘變性、致癌性、致畸性，易流產

無資料

長春堿

D

1

誘變性、致癌性、致畸性，易流產

禁哺乳

順鉑

?

D

?

1，2，3

誘變性、致癌性、致畸性、胚胎毒性，對乳兒耳、腎、神經毒及骨骼抑制

禁哺乳

?

卡鉑

D

參照順鉑

停哺乳

羥基脲

D

1

動物試驗致畸

禁哺乳

紫杉醇（泰素）

D

動物試驗致流產

停哺乳

三苯氧胺

D

動物試驗致畸、致癌

影響生殖器官發育

禁用

來曲唑

D

可用于促排卵助孕

停哺乳

藥物

分類

危險孕期

對胎兒的不良影響

哺乳期

聚維酮碘

?

A/X

?

可經皮膚黏膜吸收碘影響胎兒甲狀腺功能

維生素A

C

缺乏或過量均能致畸

維A酸

X

胎兒多種畸形

異維A酸

X

胎兒多種畸形

阿維A酯

?

胎兒多種畸形，停藥2年內需避孕

乙醇

胎兒乙醇中毒綜合征﹡

免疫制劑

風疹活疫苗

乙肝疫苗

卡介苗

乙肝免疫球蛋白

C

C

C

1

接種后3個月內不宜妊娠

基因制備疫苗較安全

如無特需，盡量避免使用

未發現不良影響

可用

可用

可用

可用