在傳統的藥品零售中，眼科外用藥屬于?？朴盟?，往往是“顧客買什么我就賣什么”的被動銷售?，F在，隨著人們愛眼意識的增強以及相關藥品、保健品營銷力度的加大，到藥店咨詢、購買眼藥水、眼藥膏的顧客越來越多，藥店從業人員應從以下幾個方面掌握常用眼科外用藥的用法和注意事項。
“水”與“膏”的區別
在使用上的區別：
眼睛作為人體上最敏感、最嬌嫩的器官，對藥物劑型的要求首先就是盡可能的減少刺激，所以眼科外用藥最常見的就是舒適性較好的眼藥水和眼藥膏。
眼藥水是眼科疾病最常用的藥物劑型之一，對于許多眼病，眼藥水都有直接、快捷的治療作用。
眼藥水的成分依作用的不同有許多種類，例如類固醇、抗菌素、抗組織胺藥、β受體阻滯劑、非類固醇消炎止痛藥等。
與此相應其用途也多種多樣，例如治療眼睛感染、降低眼壓、消炎止痛或舒緩眼睛干澀。
眼藥膏指的是藥物與適宜的基質均勻混合制成、具有適當稠度的膏狀外用制劑。
眼藥膏常用的基質有凡士林（如紅霉素眼膏）、羊毛脂（如托百士眼膏）等，顯然羊毛脂的純度和舒適度更好些。
近年來還出現了不少凝膠劑的眼藥膏，與傳統的軟膏劑在性質上有區別，用起來更加方便。
在具體使用上，點滴眼藥水方法簡便易行，但是眼藥水滴入結膜囊后易流失，維持時間短，所以點滴眼藥水的頻率較高，一般每天四次，對于某些眼病需要更加頻繁；
眼藥膏作用時間長，藥物濃度維持穩定，但是點眼后黏糊糊的，舒適性差，容易產生視覺模糊，影響日常生活工作，所以一般是晚上睡前使用。
另外有一部分副作用較大的藥物（如阿托品），一般也只做成眼藥膏使用，以盡量避免通過鼻淚管被鼻腔吸收。
抗菌抗病毒類
紅霉素眼膏
適應癥：用于沙眼、結膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。
阿昔洛韋滴眼液（無環鳥苷）
適應癥：抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
氧氟沙星滴眼液
適應癥：本品適用于治療敏感細菌引起的細菌性結膜炎、細菌性角膜炎。
注意事項：可能有罕見的不良反應:過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢。銷售時要詢問顧客是否有喹諾酮過敏史。
妥布霉素眼水/眼膏（托百士）
適應癥：本品適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療。
應用妥布霉素時，應注意觀察細菌感染的控制情況。
妥布霉素滴眼液可與眼膏聯合使用，即白天滴用滴眼液，晚上使用眼膏。
含類固醇激素類
妥布霉素地塞米松滴眼液
（典必殊、典舒等）
適應癥：用于對腎上腺皮質激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。
注意事項：眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。但長期應用可引起眼壓升高及白內障，甚至發生角膜真菌感染。
因此對以下疾病通常是禁忌的：
① 樹枝狀角膜炎、眼部分枝桿菌及真菌感染；
② 牛痘、水痘及其他因皰疹性病毒引起的角膜炎、結膜炎；
③ 對本品任何成份過敏者和角膜上異物未完全去除者。
醋酸潑尼松龍滴眼液（百力特）
適應癥：適用于短期治療對類固醇敏感的眼部炎癥（排除病毒、真菌和細菌病原體感染）。
注意事項：長期使用還可能引起眼內壓升高，也可能導致后囊膜下白內障形成，繼發眼部真菌或病毒感染；
角膜或鞏膜變薄的患者，使用后可能引起眼球穿孔；
另外可能引起傷口愈合延緩；
禁用于未行抗感染治療的急性化膿性眼部感染，急性單純皰疹病毒性角膜炎（樹枝狀角膜炎）、牛痘、水痘及其他大多數的角結膜病毒感染。
抗青光眼類
馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（噻嗎心安）
適應癥：對原發性開角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發性青光眼，高眼壓癥，部分原發性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
注意事項：
① 滴眼，一次1滴，一日1～2次，多點無用。如原用其他藥物，在改用本品治療時，原藥物不宜突然停用，應自滴用本品的第二天起逐漸停用。
② 噻嗎心安最嚴重的不良反應是對心血管系統和呼吸系統的影響，可以引起心動過緩，心率失常以及支氣管痙攣，呼吸衰竭等。
所以對以下情況嚴格禁用：
① 支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴重慢性阻塞性肺部疾??；
② 竇性心動過緩，Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，明顯心衰等。向顧客銷售這種藥品一定要問有沒有哮喘病史和心動過緩、心律失常問題。
抗干眼癥
玻璃酸鈉滴眼液（潤怡）
適應癥：干燥綜合征、干眼癥以及手術后、佩戴隱形眼鏡等導致的眼部干燥。
右旋糖酐70+羥丙甲纖維素2910滴眼液
（淚然）
適應癥：減輕各種原因造成的眼部干澀、灼熱或刺激等不適癥狀；減輕由于暴露于風沙、電腦或陽光下造成的眼部不適。
維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠（諾沛）
適應癥：各種原因引起的干眼癥和由于淚膜保護缺乏造成的結膜和角膜刺激癥狀。
注意事項：開封前，諾沛凝膠必須在冰箱中貯藏（2～8℃）；開封后，諾沛凝膠可以在室溫（15～25℃）穩定30天。
開封保質期：
還要注意一個非常容易被忽略的問題，就是“眼用制劑在啟用后最多可使用4周”。
有人曾對前來購買各類眼藥水的顧客做過一個隨機抽樣調查，結果知曉“啟用后最多可使用4周”的還不到10%。
“最多可使用4周”的規定其道理并不復雜，因為盡管大多數眼用制劑在生產時均添加了抑菌劑／防腐劑，但眼用制劑一旦開封，還是極易在使用和保存過程中被淚液及空氣中的微生物污染，從而滋生安全隱患。
這種情況尤其多見于人工淚液、保健眼液等不含抗生素的眼藥水。
所以應當告知顧客，眼藥水開瓶時應標記上日期，到了4周，不管是否用完都要扔掉。
在實際工作中，筆者對白內停、利福平等需要“現用現配”的眼藥水，一般建議患者最多用2周。
同時，也由于眼藥水中含有抑菌劑／防腐劑，所以多數眼藥水不適宜長期使用，使用療程多久應該由眼科醫生決定。
目前日益多見的干眼癥，其中的致病因素之一就是與濫用眼藥水有關。激素性青光眼更是因為濫用眼藥水而導致嚴重后果。
如果干眼癥等患者確實需要長期使用人工淚液一類的眼水，目前市場上還比較少見的不含防腐劑的眼水更為安全。
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